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    三叉神经痛采用射频穿刺针治疗的四重定位
    日期:[2015/5/8 15:41:27]   文章录入:www.zbylqx.net   共阅[1220]次
      射频穿刺针可以用来治疗三叉神经痛,但是使用前要先对治疗的部位进行准确的定位,大体上可以采取以下几种方法。
      一、症状和体征定位:疼痛和扳机点位于眼裂以上者为三叉神经第Ⅰ支痛,位于眼裂和口裂之间为第Ⅱ支痛,位于口裂以下为第Ⅲ支痛。
      二、解剖学定位:穿刺点和穿刺方向均采用宋氏改良前入路定位。
      三、线定位:
      a、用C形臂X线机进行卵圆孔定位。(一般将X线发生器向头端旋转约30°),向健侧旋转约20°)即可清楚地显露患侧卵圆孔,便于正确对疼痛部位穿入射频穿刺针。
      b、穿刺。消毒、铺单、前斜位X线透视下穿刺,若定位、定向准确,操作熟练,常可直接进孔,刺入卵圆孔时有落空感和针尖被吸住感,同时患者面部相应区域出现电击样剧痛。
      c、侧位X线透视调整穿刺针深度。第Ⅲ支三叉神经痛的患者针尖前端不穿过颅底骨板,即针尖不进入颅内;第Ⅰ、Ⅱ支三叉神经痛的患者针尖前端穿过颅底骨板,进入颅内0.5-1cm。
      四、电刺激定位:连接射频穿刺针的射频电极,先以高频电流刺激感觉神经,若针尖位置正确,应出现病变部位疼痛;再以低频电流刺激运动神经,若针尖位置正确,第Ⅰ、Ⅱ支三叉神经痛应出现病变部位酸、麻、胀,第Ⅲ支三叉神经痛应出现咬肌痉挛。
      三叉神经痛疼痛剧烈、难以根治。在确保射频穿刺针准确到位的前提,可以采取治疗。
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